「冬になると指先が白くなる」

「毎年のことだから、ただの冷え性だと思っていた」

そのような経験をお持ちの方は少なくないと思います。 ただ冷たいだけでなく、指先がはっきりと白や紫に変色する場合——それは「レイノー現象」という、膠原病（こうげんびょう）の重要なサインである可能性があります。

本記事では、冷え性との違いや隠れた疾患について、専門医の立場からお伝えします。

冷え性とレイノー現象——何が違うの？

「自分はひどい冷え性だ」と思っている方は多いですが、医学的にはこの2つは明確に異なります。

一般的な冷え性は、末梢の血流が滞ることで起こる機能的な循環不全です。

一方、レイノー現象は、寒冷刺激や精神的ストレスをきっかけに、指の血管が過剰に収縮・痙攣する「血管攣縮」によって引き起こされます。

最大の見分けポイントは「色の変わり方」です。

レイノー現象では、正常な皮膚の色と、血流が途絶えた部分との境目が、くっきりと分かれて見えます。そして以下のように色が変化していきます。

• ⬜ 蒼白（白）　→　血管が強く収縮し、血液が届かなくなる
• ???? 紫紺（紫）　→　酸素不足となり、血液が滞る
• ???? 潮紅（赤）　→　血管が再び広がり、一気に血液が流れ込む

この変化に伴って、しびれや痛みを感じることもよくあります。 「ただ冷えて白くなる」ではなく、色が段階的に変わる・境目がくっきりしているという特徴があれば、レイノー現象を強く疑います。

その症状、膠原病のサインかもしれません

レイノー現象で特に注意が必要なのは、背景に別の病気が隠れている**「二次性レイノー現象」**です。

とくに、血管や組織に異常をきたす膠原病が背景にあることが少なくありません。

専門医として、以下の疾患の可能性を念頭に置いて診療を行っています。

■ 全身性強皮症（SSc） 皮膚や内臓が硬くなっていく疾患で、レイノー現象が初発症状となるケースが90%を超えます。

■ 混合性結合組織病（MCTD） 複数の膠原病の特徴を合わせ持つ疾患で、ほぼ全例にレイノー現象が認められます。

■ 全身性エリテマトーデス（SLE）・多発性筋炎/皮膚筋炎 免疫の異常に伴う血管の炎症や障害によって出現します。

特に次のような場合は、早めの専門的な精査をおすすめします。

• 30代以降で初めてレイノー現象が現れた
• 指先に**治りにくい傷（潰瘍）**ができる
• 指の色の変化に加えて、皮膚が硬くなってきた気がする

「大げさかな」と思わずに、一度専門医にご相談ください。

八尾・中河内エリアの方へ——身近な場所で専門的な検査を

当院は、近鉄大阪線**「河内山本駅」から徒歩3分**、八尾市の山本町エリアにあります。

八尾市・柏原市・東大阪市など中河内エリアにお住まいの方が、遠方の大学病院まで出向かなくとも、身近な場所でリウマチ・膠原病の専門的な診療を受けていただける体制を整えています。

レイノー現象についてご相談いただいた際は、

1. 専門医による丁寧な問診・視診（デマケーションの有無、皮膚硬化の兆候など）
2. 背景の膠原病を見逃さないための専門的な血液検査（抗核抗体など各種自己抗体の測定）

を迅速に行います。

日常の生活圏の中でアクセスしやすい「かかりつけ専門医」として、皆様の早期発見・早期治療をサポートいたします。

治療・生活上の注意点について

レイノー現象に対しては、血管を広げるお薬（カルシウム拮抗薬など）を用いることがあります。 ただし、血圧低下・ふらつき・頭痛・顔のほてり・足のむくみなどの副作用が出ることがあります。

また、お薬だけで症状を完全に消失させることは難しく、防寒・禁煙などの生活習慣の見直しを並行して行うことがとても大切です。

膠原病と診断された場合は、使用するお薬（免疫抑制剤など）に応じた感染症リスクの管理や、臓器合併症の定期的なモニタリングが必要になります。一人ひとりの状態に合わせて、丁寧にご説明しながら治療を進めてまいります。

近隣の医療機関の先生方へ

日常診療の中で、「冷え性」を訴える患者様のうち、明らかな境界線を伴う指先の蒼白化や、皮膚硬化の兆しを認める症例がございましたら、ぜひ当院へご相談・ご紹介ください。 各種自己抗体の精査を含めた専門的な評価を行い、治療方針が定まった後は、先生方と密に連携しながら共同診療を行ってまいります。

「これって冷え性とは違うのかな？」と感じたら、どうぞ気軽にご来院ください。 予約不要・診察時間内にそのままお越しいただけます。

さくらリウマチ内科クリニック 〒581-0867 大阪府八尾市山本町2丁目4-4 近鉄河内山本駅より徒歩3分 https://www.sakura-naika-clinic.jp/